（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全，医务人员的安全意识不断提高。我们通过开会的形式，对全员进行质量安全，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面。能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康工作，制定了健康内容。

（五）、卫生院感染管理。根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的`工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强卫生院感染的监控。要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

（三）进一步加强职业道德，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

（五）我院已经申请上级领导更换配电设备及部分老化线路。

检查及整改报告篇2

根据国家、省、市开展文物消防检查及火灾隐患排查工作的要求，我局积极行动，组织召开了消防安全大排查整治工作会议，对我县文物消防检查及火灾隐患排查整治工作做出了细致明确安排，进一步完善措施，细化责任，狠抓落实，确保消防安全隐患及时整改到位，取得了较好效果，现将有关情况汇报如下：

一、领导重视，任务明确

为切实抓好此次文物消防检查及火灾隐患排查工作，及时召开专门会议，传达了文件精神，对我县的文物消防检查及火灾隐患排查整治工作做了具体安排部署，要求站在讲政治的高度，汲取火灾的惨痛教训，扎实做好文物消防检查及火灾隐患排查整治。

二、完善制度，落实责任

我局认真履行消防监督管理职责，结合本次大排查整治工作，进一步健全完善了各项消防安全管理工作。明确了领导管理职责和工作分工。狠抓消防安全责任制落实，不断改善消防安全环境，有效地预防和抑制了火灾事故的发生，营造了一个良好的消防安全环境。为切实做好大排查整治工作，开展了本系统消防安全检查，对监督检查发现的火灾隐患，制定落实整改措施，确保消除隐患。

三、加强学习，积极宣传

组织全局职工参加消防演练，参观了火灾案例图片展览，听取了消防安全法律法规和消防安全知识讲授，从正面引导干部职工自觉遵守消防法律、法规和规章，大力营造消防工作人人有责的良好氛围，通过接受扎实有效的消防安全培训和宣传，提高了我局职工的消防知识和消防安全意识，增强了抗御火灾的综合能力。

四、突出重点，严格排查

全面大排查是这次活动的基础，我局开展了拉网式消防安全大排查，全面检查了各文物点、文物库房的消防设施等方面的安全状况，以及工作人员安全责任制和责任追究制建立情况。

五、加强值班，确保安全

进一步完善领导带班、文物库房进出登记、用电用火、夜间巡查等制度，严格实行24小时值班制度，做到工作、交接班有记录，切实做到防微杜渐、防患于未然。

六、落实整改，消除隐患

本次文物消防检查及火灾隐患排查整治的.重点为各文物点、文物库房，在大排查整治中重点检查火源、电源管理是否安全，疏散通道和安全出口是否畅通，消防设施和器材的配备、维护和保养情况，工作人员消防知识和技能的掌握情况等，在检查中发现肖公馆存在电线老化、居民私拉乱接现象。对排查出的消防安全隐患，落实了整改责任、措施、时限和预案，确保消防安全隐患及时整改到位。。

七、存在不足和下一步工作打算

我县的文物消防安全工作取得了一定成效，但仍存在一定的不足，虽经大量的宣传，但仍有少数人防火意识不强，消防安全知识了解不多，针对存在的问题和不足，我们将在下一步工作中采取切实有效的措施认真加以改进。

1．进一步完善消防安全工作责任制。一是继续把文物消防工作纳入年度文保工作计划，切实加强组织领导和督促检查。二是进一步明确消防安全工作职责，确保责任落实到位，三是加强消防安全管理，建立和完善消防安全责任制，严格落实消防安全责任制和岗位防火安全责任制。

2．切实抓好消防设施建设。一是加大消防设施投入，确保消防设施健全，维护资金落实到位。

3．加强消防宣传，提高抗御火灾的综合能力。坚持群防群治原则，使广大干部职工重视消防工作，做到人人有责。

4．深入开展消防安全检查和治理。一是定期组织开展消防安全大检查，及时发现和消除火灾隐患，对于确实不符合消防安全要求的，坚决责令其整改，杜绝火灾的发生。

检查及整改报告篇3

现将我园20xx年度学期收费自查情况报告如下：

一、严格执行收费公示制度，接受家长、社会的监督。

1、我园的收费项目均在公示栏中公示，接受家长、社会的监督。

2、我园在校园内显眼的地方，对各种收费项目注于明确、细致的解释。

二、收费标准按《江苏省幼儿园收费管理办法》有关规定亮证收费。收费标准收费，具体为以下三项：

1、每学期幼儿费按五个月收取，每月费收150元。

2、每学期幼儿保育费按五个月收取，每月保育费收150元。

三、用于幼儿个人的代收费包括幼儿保险费、幼儿课本、幼儿伙食费、棉被、点心费。

1、无强制幼儿家长购买保险行为。

2、幼儿课本费、作业本费按实际价格和市场价格代收、代管。

3、幼儿伙食费按市场价格代收、代管，勤俭节约，杜绝浪费。

（一）实验幼儿园严格执行财务收支两条线。严格按照上级财务管理的有关政策和法规，严格按月编制会计报表、严格按财政局、局的有关要求和幼儿园实际编制做了幼儿园收支预算，

（二）幼儿园严格执行重大事项集体研究会议决定。幼儿园的一些重大收支，事前都召开了园务委员会，事后都进行了常规公示，倘若因工作事特殊情况的需要面要变更预算，则按照相关审批手续进行变更，没有擅自修改和变动现象。依照幼儿园管理制度的规定，幼儿园所有的固定财产都登记造册，做到专人管理，因幼儿园需要而购置或使用的，都有教代会或教师代表参加的园务委员会的审查通过。对于重大资产购买或是涉及基建项目的支出，都附有合同、结算表和其他的`相关材料。幼儿园都能严格执行专款专用原则，没有挪作他用。

（三）幼儿园严格执行财务支出审批制度，所有大额支出都事前召开园务委员会，事后进行了常规公示，每年在园务委员会或是全体会上都作了财务报告，并获得了通过，接受上级财经审查小组的监督。按照财政集中支付要求，现金管理采取备用金制度，按照现金管理有关规定，幼儿园均严格按照财务制度执行，没有以任何形式进行私存私放。幼儿园都能做到帐目清晰，手续齐全。均无私设“小金库”和公款私存等违规现象，并做到收支有据，账目清楚。

（四）幼儿园严格遵守各项财经纪律和财务规制，幼儿园财务管理均按照国家有关财经法规来执行，收入、支出全总纳入核算点法定帐目统一核算，每学期的幼儿保教保育费全部上缴财政，未侵点、截留国家和单位收入，没有单独帐户，未设任何形式的“小金库”。

幼儿园无乱之滥用和浪费铺张等现象。对于大额款项支出，均有经由经办人、证实人签字，对于涉及基建等项目的支出，都附有合同、结算表和其他相关材料。

在今后的工作中，我们将会进一步完善相关财务制度，全面分析和总结财务管理中存在的问题，并认真做好整改，力争做到清理工作不留死角，配合上级各部门检查。希上级部门给与监督与建议,进一步规范我园财务管理，完善财务工作。

检查及整改报告篇4

一、医院基本情况

北京市xxx医院为非盈利性一级中医综合医院，编制床位x张。设有内科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。以皮肤科、中医科为重点专业，采取中药饮片、局部用药以及免疫抑制剂治疗等方法对银屑病治疗取得明显疗效，主要接诊来自全国各地的银屑病患者。

医院自20xx年x月x日纳入医保管理后，严格执行实名制就医，落实协议管理。加强医保医师管理，签署医保医师协议，合理检查，合理用药。认真执行用药相关规定，做好代开药登记。将医保自查工作纳入常态化管理，自进入医保定点后未出现违规情况。

二、自查内容

为切实加强医疗保障基金监管，规范医疗保障基金使用，根据丰台区医疗保障局《关于开展2021年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案》的要求，结核医院具体工作情况，特制订北京市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。明确工作目标，根据区医保工作要求，全院各科室全覆盖自查医保政策落实情况。

首先做好全覆盖督导检查工作的全院培训，成立自查工作领导小组，院长任组长，医务科、医保办、护理部及临床各科室主任、护士长任组员。制定工作职责，落实责任分工，召开协调会，将自查工作落到实处。

通过认真的自查，查找不足，主要体现在以下几点：

1、挂号后未诊疗；

2、治疗未在限定时间内完成；

3、住院病历超适应症的检查、用药。

三、整改措施

1、严格执行各项诊疗规范，以《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施以及改善医疗服务行动为契机，提高医疗质量及服务质量，始终坚持以患者为中心的服务理念，为更多的医保患者服务；

2、合理诊疗、合理用药，严格执行各项疾病诊疗常规及护理常规，按照诊疗常规提供合理、必要的医疗服务；

3、严格医保适应症及药物说明书用药，并认真做好病程记录及病情分析；

4、严格执行首诊负责制，做好与患者的沟通，并做好随访工作，保证开具的治疗项目能按时完成；

5、严格医保医师管理，做好医保医师培训，签署服务协议，并做好监督检查。如有违反协议规定，视情节严重，给与2000-10000元的经济处罚，严重者给与辞退处理。

6、做好日常督导及自查工作。将医保自查工作纳入常态化管理。各科室针对本科涉及到的医保工作每月进行自查，发现问题即时整改；

在上级领导的.正确指导下，医院将进一步加强医保工作管理，在202x年良好开端的基础上，不断提高医疗质量及服务质量，认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，更好的为患者提供高质量的服务。

检查及整改报告篇5

我试验室自建立体系以来以运行近4个月的时间，在建立实施过程中，取得了以下成绩：

1.首先建立管理体系的组织和各级人员的职责，确定了最高管理者和技术、质量负责人和监督员、内审员。

2.编制质量手册和程序文件，

3.确定了试验室质量方针和质量目标，

4.健全了体系和检验/试验所需记录，按要求进行了编号和归档贮存及管理，配备了档案盒和文件柜，在记录的填写中，按要求进行填写编号和管理。

5.完善了试验室管理制度和作业指导书；购买了新标准使试验室所用技术标准为现行有效标准。

6.对全部设备和仪器进行了校准，按期对自校仪器进行了自校，所有仪器都在有效期内，按规定张贴了合格证，以保证量值的统一。试验的数据的准确和有效。

7.今年共进行培训2期，组织学习了《实验室资质认定评审准则》和质量方针目标和质量目标。以及质量手册和程序文件。混凝土外加剂、混凝土膨胀剂新标准。

8.建立了安全制度，对各操作间配置了消防器材。

9. 自体系建立以来，未发生顾客投诉事件和安全事故。

10.于20xx.9.5-20xx.9.6进行第一次内审，对体系的运行情况进行了认真的审核，发现了二项不合格项，分布在5.2.3、5.1.3两个条款，对原因进行了分析，确定了纠正措施和实施计划对实施情况进行跟踪验证。已于9月8日全部完成整改。

检查及整改报告篇6

实验室的安全非常重要，有时可能会发生、灼伤、触电等事故，为了避免事故的发生，保障在校师生的安全，为此，对我校物理实验室进行全方位多层次的安全隐患排查。

首先介绍一下我校物理实验室的基本情况。物理实验室位于我校教学楼c区二楼，分为三个实验室，每个实验室有三间，包括实验室、准备间和仪器室，仪器室中分别摆放光学、热学、声学以及力学和电磁学方面的仪器。

以下是物理实验室安全隐患检查中存在的问题:

一、物理基础实验中安全隐患最多的是用电问题。

我校物理实验室三间的结构都相同，学生实验用的电源固定在桌面上，电源线用pvc管包裹，装修时将线埋于地下，无法看出是否老化需要更换等问题，还有待专业电工进行进一步检测。至于实验室中的其他配备，比如配电箱、插座、开关、灯、风扇及输电线路，从20xx年使用至今，可能也存在不同程度的老化，有待检测。因此，在实验中我们应该着重学生的安全用电问题，正确进行实验操作，例如；不用潮湿的手触摸电线开关，实验时先连接电路再接通电源，结束时要先断开电源再拆开电路，其他的电学实验也应按照教师讲解的正确步骤操作，尽可能的避免用电安全问题。至于辐射、射线等安全隐患问题，由于高中物理实验做的是基础实验，基本不存在这类伤害。

二、防火方面存在的的问题。

灭火器设在楼道中，实验室中没有配备，由于在实验中可能存在操作错误，线路短接或是线路老化导致触电着火等突发状况，应立即切断电源，情况危急时要及时求救或先用灭火器灭火，尽可能的减少伤害。

三、用水方面的问题

物理实验室只在准备间装了一个水槽，物理实验中也基本不需要用水，因此，在打扫时注意保持地面干燥，以避免学生做实验时滑倒摔伤。

以上是我校物理实验室在检查中存在的安全隐患，由于条件有限，有些问题可能还无法查出。

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